A cada dia vem aumentando a procura de pessoas interessadas em adquirir um sling, principalmente os do tipo "wrap" para auxiliar os pais a lidar com a criança que apresenta sintomas de refluxo. Ele realmente ajuda? Em que, exatamente? Sim, ajuda. Com o sling a criança poderá ficar em posição verticalizada após as mamadas e o adulto com as mãos livres até que a criança arrote ou pelo tempo que for necessário. Com esta medida postural, a gravidade ajudará. O que precisamos entender melhor é por que tantas crianças atualmente fazem tratamento para refluxo, e muitas vezes elas recebem indicação de fármacos tão potentes e ainda assim, algumas não apresentam melhora? Por que será? Antes de colocar aqui alguns excelentes textos, considere o seguinte:
* Existe o refluxo fisiológico. Há crianças que simplesmente golfam bastante, e isto é uma fase do amadurecimento do sistema digestório do bebê.
* O costume de deixar a criança deitada em uma superfície plana, típico da nossa cultura ocidental, influencia no aumento dos sintomas. Comunidades milenares em que as crianças passam a maior parte do tempo em carregadores de pano, "coincidentemente", não costumam ter problemas de refluxo e nem de cólicas nos recém nascidos.
* Existe uma cultura da medicalização na nossa sociedade. Isto é inegável. O ser humano mal nasce e já é bombardeado com "soluções" farmacológicas para problemas que poderiam ser evitados naturalmente.
Tendo em mente estas informações, separamos este trecho do site "Pediatria em Foco", cujo texto completo você encontra neste link AQUI.
"Cerca de 50% dos bebês apresentam a volta do leite pela boca, ou seja, regurgitam. O que não significa que estejam doentes. Muito comum pais confundem regurgitação, que não interfere desenvolvimento do bebê, com o refluxo gastroesofágico, que merece atenção médica e, algumas vezes, medicações.
A questão é que os pais e avós, ansiosos por natureza, ficam muito preocupados em ver o bebê devolvendo o alimento pela boca. Pensam que ele está doente e sofrendo. Muitas vezes, sem orientação médica, tomam atitudes desnecessárias como medicar ou suspender a amamentação, trocando o leite materno por leites artificiais com engrossantes.
O leite materno é mais leve, por isso mais fácil de voltar. Mesmo assim, é o melhor alimento para o seu bebê.
O que é comum?
A regurgitação ocorre porque a válvula entre o esôfago e o estômago, conhecida como esfíncter esofagiano, ainda está se desenvolvendo. Normalmente, após a passagem do leite, ela fecha e segura o líquido. Com a imaturidade, o esfíncter relaxa e não faz seu trabalho. Por isso, o retorno de um pouco de leite após a mamada, quando o bebê arrota, ou mesmo um tempo depois em forma de “coalhada é normal. Trata-se de um tipo de refluxo fisiológico, ou apenas regurgitação, que acontece em algumas ou todas as mamadas. Ela também ocorre porque nem sempre é possível notar que o bebê mamou em excesso e encheu o estômago. Nesse caso, até um arroto mais intenso traz o líquido de volta. Regurgitar não tem nenhuma conseqüência para o bebê e não causa desconforto. Não há remédio que faça o esfíncter amadurecer mais rápido, o que vai ocorrer naturalmente entre 6 meses e 1 ano. Enquanto isso, é preciso muita calma e roupas extras.
Algumas condutas podem diminuir a regurgitação após as mamadas. Uma delas é respeitar sempre o tempo de cerca de dez minutos para o bebê arrotar, mantendo-o no colo. Outra, na hora de colocar a criança no berço ou no carrinho, é deixá-la um pouco elevada e não totalmente na horizontal, posição que facilita a volta do leite."
"Colocar o bebê para arrotar várias vezes durante a mamada, mantê-lo na posição vertical 30 minutos após a mamada, evitar o uso do bebê conforto em casa, evitar usar fraldas apertadas e elásticos que pressionem o estômago, evitar fumaça de cigarro;
Evite também “superalimentar” a criança, não amamente logo depois dela vomitar, espere o horário aproximado da próxima mamada. Não recuse amamentar se ele pedir.
A livre demanda é recomendada, de maneira geral, aqui na comunidade e é essencial nos primeiros dois meses de vida para a mãe estabelecer a produção de leite. A amamentação é extremamente benéfica para o bebê com refluxo, porque o leite materno é digerido mais facilmente. Há evidências de que bebês amamentados têm menos episódios de refluxo durante o sono noturno.
Mesmo após os 2 meses, a maioria dos bebês, mesmo com refluxo, se beneficiam com a livre demanda.
Não há nenhuma recomendação oficial contra a livre-demanda ou indicando horários rígidos como forma de terapia, até onde eu sei.
Não há evidências de que a amamentação de 3 em 3 horas é recomendada para bebês com refluxo. Pelo contrário, a orientação geral é de que a criança coma "pequenas refeições", em curtos intervalos. E 3 horas é um LONGO intervalo para um bebê de 3 meses, que pode acabar enchendo demais o estômago.
Fórmula X Leite Materno X engrossante;
O uso de engrossantes diminui os episódios de vômitos, mas não diminui o grau do refluxo, ou seja, o bebê vomita menos, mas o refluxo continua. Experimentos demonstraram que bebês alimentados com LM têm menos episódios de refluxo durante a noite do que bebês alimentados com fórmula.
Refluxo x hiperlactação
Muitas vezes mulheres que amamentam podem apresentar hiperlactação. Isso, a princípio pode não ser um problema. No entanto, o bebê pode ficar incomodado com a abundância de leite e o reflexo de ejeção forte e ter seus sintomas confundidos com refluxo.
Geralmente, a produção de leite de mães com hiperlactação tende a se normalizar por volta dos 3 meses.
Refluxo e leite de vaca:
Uma parte significativa dos casos de refluxo em bebês tem como causa a alergia à proteína do leite de vaca. Se o caso for de alergia, o tratamento padrão para refluxo não funciona.
Por isso, a Sociedade Americana de Gastroenterologia Pediátrica e Nutrição (NASPGHAN) recomenda que nos casos de refluxo se faça um teste, por duas semanas, de retirada da proteína do leite da dieta.
Se o bebê melhorar do refluxo nesse período, possivelmente o refluxo é causado por sensibilidade ao leite de vaca. Reintroduza o leite em seguida, para verificar se realmente há uma relação entre o consumo de leite e o refluxo.
Se você observar que o refluxo é provocado ou piorado pelo consumo de leite de vaca, converse com o seu pediatra para avaliar o diagnóstico e o tratamento. O período total de desintoxicação do leite é de quatro a oito semanas.
Saiba que exames de alergia em bebês pequenos não são precisos. Além disso, existe um tipo de alergia em que os efeitos só são sentidos bem depois do consumo do alimento e que não é detectável por exames.
A forma mais confiável de se diagnosticar alergia/sensibilidade é a observação das reações da criança ao consumo do alimento.
Refluxo e leite de vaca II
Se você amamenta exclusivamente, observe se o bebê melhora com a restrição da proteína do leite da sua dieta. A proteína do leite de vaca passa para o leite materno. É preciso cortar leite e derivados da alimentação da mãe.
Crianças que não puderam ser amamentadas, devem usar fórmulas extensamente hidrolisadas (pregomin ou alfaré) e em casos mais graves, fórmulas de aminoácidos (neocate). Vale lembrar que essas fórmulas são caras e de difícil aceitação pelo bebê.
Fórmulas à base de soja só podem ser prescritas para pacientes sem sintomas gastrintestinais e com idade superior a seis meses.
Levar em consideração a possibilidade de relactação, uma vez que o leite materno é o mais indicado.
Leite de cabra não é recomendado para este período de teste, porque ele é praticamente idêntico ao leite de vaca.
Se o seu bebê já come sólidos, é muito importante restringir completamente a ingestão de proteína do leite de vaca, o que inclui iogurtes, pão de queijo e qualquer coisa que contenha leite em pó, soro de leite ou caseína em sua composição. Evitar derivados e qualquer produto com derivados. Ler rótulos de tudo.
O teste de exclusão do leite não funciona sem a retirada total.
Sintomas adicionais (além do refluxo) de alergia a leite de vaca incluem: diarreia com ou sem sangue, prisão de ventre crônica, dermatite atópica, urticária e, mais raramente, bronquite e asma.
Pode-se estudar a possibilidade de alergia a outros alimentos.
A alergia a que nos referimos aqui é à proteína do leite, comum em bebês pequenos, que é completamente diferente da intolerância a lactose, que é raríssima em bebês menores de um ano.
Recomendação final
Se o seu bebê não é um golfador feliz e não está respondendo ao tratamento padrão , é MUITO recomendável que o caso seja acompanhado por um bom gastropediatra, que é o profissional que tem mais condições de tratar o refluxo.
Daniela Westfahl e Fernanda Hack"
Nota da BsB Slings: muito cuidado com as indicações de pediatras diante de uma suspeita de refluxo. Busque uma segunda opinião, caso necessário. Pediatras que prescrevem medicamentos logo de cara, sem fazer uma consulta realmente COMPLETA, minuciosa; pediatra que simplesmente NÃO TE ESCUTA mas te solicita um monte de exames mesmo assim; pediatra que nem ao menos te orienta quando às medidas posturais, pediatra que não incentiva a amamentação são mais comuns do que gostaríamos. Infelizmente. Você, mãe, você, pai: interaja o máximo possível com seu bebê, vocês são as pessoas mais especiais para compreender como seu filho funciona. Não caia na armadilha da "mãe perfeita" que sabe tudo, pois às vezes a ajuda é necessária, inclusive ajuda médica. Mas também não abra mão do contato, da percepção e da proximidade com a criança. Por fim, o ingrediente principal: PACIÊNCIA!. Vocês têm tudo para construir uma história linda (laboriosa, cansativa, mas belíssima) com a sua criança!
Abraço!
Maristela Holanda
